자궁근종 수술 6가지, 자궁 근종이 생기는 원인 증상 통증 진단을 위한 검사, 임신 폐경기 등과의 연관성에 대해
자궁 안과 자궁에서 자랄 수 있는 흔한 종류의 비암 종양입니다. 모든 근종이 증상을 일으키는 것은 아니지만, 증상이 나타나면 심한 월경 출혈, 요통, 잦은 배뇨, 성관계 중 통증 등이 나타날 수 있습니다. 작은 치료가 필요 없는 경우가 많지만 큰 약물이나 수술로 치료가 가능합니다.
자궁근종이란 ?
자궁 벽에서 나오는 근육과 결합 조직으로 이루어진 성장입니다. 이러한 성장들은 보통 암이 아닙니다. 자궁은 골반에 있는 뒤집힌 배 모양의 장기입니다. 자궁의 정상적인 크기는 레몬과 비슷합니다. 임신 중에 아기가 자라고 발달하는 곳입니다.
하나의 결절(한 개의 성장) 또는 군집 내에서 자랄 수 있습니다. 섬유성 클러스터의 크기는 직경이 1mm에서 20cm(8인치) 이상일 수 있습니다. 비교하자면, 수박 크기만큼 커질 수 있습니다. 이러한 성장은 자궁 벽, 기관의 주강 내부 또는 심지어 외부 표면에서 발생할 수 있습니다. 크기, 수, 자궁 내 및 자궁 위 위치가 다양할 수 있습니다.
자궁근종과 함께 다양한 증상을 경험할 수 있으며, 이것은 있는 다른 여성이 경험하는 것과 같은 증상이 아닐 수 있습니다. 섬유질이 얼마나 특이할 수 있는지 때문에 치료 계획은 환자 개개인의 상황에 따라 달라집니다.
얼마나 흔한가요?
사실 매우 흔한 형태의 성장입니다. 약 40~80%의 사람들이 근종을 가지고 있습니다. 하지만 많은 사람들이 아무런 증상을 느끼지 못하기 때문에 있다는 것을 깨닫지 못합니다. 특이한 것을 느끼지 못하게 하기 때문에 무증상이라고 불립니다.
자궁근종에 걸릴 위험이 있는 사람은 누구입니까?
생길 확률에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 위험요소가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
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비만과 높은 체중(건강에 좋다고 여겨지는 체중보다 20% 이상)
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근종 가족
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아이가 없음
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월경의 조기 시작(어린 나이에 생리를 한다).
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폐경 연령이 늦다.
어디서 자라나요?
자궁 안과 밖 모두 자랄 수 있는 곳이 몇 군데 있습니다. 위치와 크기는 치료에 중요합니다. 어디서 자라는지, 얼마나 큰지, 그리고 얼마나 많은 가장 적합한 치료법인지 혹은 치료가 필요한지를 결정할 것입니다.
자궁의 있는 장소와 자궁의 위치에 따라 다른 이름이 붙습니다. 이 이름들은 어디에 있는지 뿐만 아니라 어떻게 부착되어 있는지를 나타냅니다. 생길 수 있는 구체적인 위치는 다음과 같습니다.
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점막하 근종:이 경우 임신 중 아기가 자라는 자궁공간(캐비티) 안에서 자라고 있습니다. 자궁 중앙의 빈 공간까지 뻗어나가는 성장을 생각해 보세요.
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근층 내 근종:이 섬유질들은 자궁 자체의 벽에 박혀있습니다. 자궁의 측면을 집의 벽처럼 그려보세요.이 근육질의 벽 안에서 섬유질들이 자라고 있어요.
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장막하 근종:이번에는 자궁 바깥쪽에 위치한 자궁 바깥벽과 밀접하게 연결되어 있습니다.
어떻게 생겼나요?
일반적으로 평활근 조직의 결절처럼 보일 수 있는 둥근 성장입니다. 어떤 경우에는 얇은 줄기로 붙여서 버섯처럼 보이기도 합니다.
암입니까?
암이나 악성 종양으로 변하는 경우는 극히 드물다고합니다. 사실, 섬유질을 가진 350명 중 1명은 악성 종양에 걸릴 수도 있죠. 희귀 근종 관련 암을 100% 예측할 수 있는 테스트는 없습니다. 그러나 폐경기에 빠르게 성장하는 사람은 즉시 검사를 받아야 합니다.
어떤 증상이 있나요?
대부분의 어떠한 증상도 일으키지 않으며 의료 제공자의 정기적인 관찰 외에는 치료가 필요하지 않습니다. 이것들은 보통 작은 섬유질입니다. 증상이 없는 경우를 무증상 라고 합니다. 클수록 다음과 같은 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.
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생리 중 과다 출혈 또는 통증 출혈(월경).
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생리 사이에 출혈이 있어요
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하복부 팽만감/피나는 느낌
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잦은 배뇨( 방광에 압력을 가할 때 발생할 수 있음)
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관계할 때의 고통.
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요통이 있어요.
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변비.
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만성 질 분비물.
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소변을 볼 수 없거나 방광을 완전히 비울 수 없습니다.
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복부 확장(확대)이 증가하여 배가 임신한 것처럼 보입니다.
자궁근종의 증상은 대개 폐경이 되면 호르몬 수치가 떨어지기 때문에 안정되거나 사라집니다.
자궁근종 통증은 어떤 느낌입니까?
있으면 느낄 수 있는 다양한 감정들이 있습니다. 만약 작은 섬유질을 가지고 있다면, 아무것도 느끼지 못하고 심지어 거기에 있다는 것을 알아차리지 못할 수도 있습니다. 그러나 더 큰 경우, 불편함과 심지어 그 상태와 관련된 통증을 경험할 수 있습니다. 요통, 심한 생리통, 복부의 날카로운 찌르는 듯한 통증, 심지어 성관계 중에 통증을 느끼게 할 수 있습니다.
시간이 지남에 따라 근종이이 변할 수 있나요?
실제로 시간이 지남에 따라 줄어들거나 자랄 수 있습니다. 갑자기 또는 장기간에 걸쳐 꾸준히 크기를 바꿀 수 있습니다. 이것은 다양한 이유로 일어날 수 있지만, 대부분의 경우 근종 크기의 변화는 몸 안에 있는 호르몬의 양과 관련이 있습니다. 몸에 호르몬 수치가 높으면 커질 수 있어요.이것은 임신 중처럼 삶에서 특정한 시기에 일어날 수 있습니다. 몸은 아기의 성장을 지원하기 위해 임신 중에 높은 수준의 호르몬을 분비합니다. 이러한 호르몬의 급증은 또한 근종을 성장시키는 원인이 됩니다. 임신 전에 있다는 것을 알게 되면 의료진과 상의하세요.임신 기간 동안 어떻게 자라는지 관찰이 필요할 수 있습니다. 호르몬 수치가 떨어지면 섬유질도 줄어들 수 있습니다. 이것은 폐경기 이후에 흔합니다. 일단 폐경이 되면, 몸 안에 있는 호르몬의 양은 훨씬 더 적어집니다. 이로 인해 크기가 축소될 수 있습니다. 폐경 후 증상이 호전되는 경우도 있습니다.
빈혈을 일으킬 수 있나요?
빈혈은 몸이 산소를 장기로 운반하기에 충분한 건강한 적혈구를 가지고 있지 않을 때 발생하는 질환입니다. 피곤하고 약하게 만들 수 있어요.어떤 사람들은 얼음, 녹말 또는 흙에 대한 강한 갈망인 이식증이 생길 수 있습니다. 빈혈은 빈번하거나 극도로 무거운 생리를 하는 사람들에게 발생할 수 있습니다. 생리를 매우 무겁게 하거나 심지어 생리 사이에 출혈이 생기게 할 수 있습니다. 경구 철분제와 같은 치료법이나 심한 빈혈일 경우 철분 주입(IV에 의한)을 통해 빈혈이 개선될 수 있습니다. 만약 있는 동안 빈혈의 증상을 경험한다면 의사와 상의하세요.
어떻게 진단하나요?
대부분의 경우, 건강검진 받는 동안 처음 발견됩니다. 골반 검사에서 느낄 수 있고 산부인과 검사나 산전 진료에서 발견할 수 있습니다. 심한 출혈 및 기타 관련 증상에 대한 설명이 진단의 일부로 근종을 고려하도록 경고하는 경우가 꽤 많습니다. 근종을 확인하고 크기와 위치를 결정하기 위해 수행할 수 있는 몇 가지 테스트가 있습니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.
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초음파 검사:이 비침습적 영상 검사는 음파로 내부 장기 사진을 생성합니다. 자궁의 크기에 따라 초음파는 질경로 또는 복강경로로 수행될 수 있습니다.
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자기공명영상(MRI) : 자석과 전파를 이용하여 내장기관의 상세한 이미지를 만드는 검사입니다.
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CT(컴퓨터 단층 촬영): CT 스캔은 X선 영상을 사용하여 여러 각도에서 내부 장기의 세부 이미지를 만듭니다.
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자궁 내시경 검사:히스테리 내시경 검사 중에, 공급자는 자궁 내부의 근종을 보기 위해 스코프라고 불리는 장치를 사용할 것입니다. 스코프는 질과 자궁경부를 통과하고 자궁으로 이동합니다.
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히스테로살포그래피(HSG):조영제를 먼저 주입한 후 자궁 엑스레이를 촬영하는 상세 X선입니다. 이것은 불임 진단을 받는 사람들에게 더 많이 사용됩니다.
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초음파 검사:이 영상 검사에서는 작은 카테터를 경동맥에 삽입하고 카테터를 통해 식염수를 자궁강으로 주입합니다. 이 여분의 체액은 표준 초음파에서 볼 수 있는 것보다 더 선명한 자궁의 이미지를 만드는 데 도움을 줍니다.
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복강경 검사:이 검사 중에 공급자는 아랫배에 작은 칼자국을 낼 것입니다. 가늘고 유연한 튜브와 카메라가 끝에 삽입되어 내장을 자세히 볼 수 있습니다.
어떻게 치료하나요?
자궁근종에 대한 치료는 근종의 크기, 수, 위치, 그리고 일으키는 증상에 따라 달라질 수 있습니다. 근종에서 아무런 증상이 없다면 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 작은 방치될 수 있습니다. 어떤 사람들은 근종과 관련된 어떠한 증상이나 문제를 경험하지 않는다. 시간이 지남에 따라 면밀히 관찰되겠지만, 즉각적인 조치를 취할 필요는 없습니다. 정기적인 골반 검사와 초음파는 근종의 크기나 증상에 따라 의사에 의해 권장될 수 있습니다. 과다출혈로 인한 빈혈, 중간에서 심각한 통증, 불임 문제, 요로 및 장 질환 등의 근종 증세를 경험하는 경우 보통 도움이 되는 치료가 필요합니다. 시술 계획은 다음과 같은 몇 가지 요인에 따라 달라집니다.
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얼마나 많은 섬유질을 가지고 있나요?
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크기
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있는 곳
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근종과 관련된 증상은 무엇입니까?
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임신에 대한 욕구.
가장 좋은 치료법은 또한 미래의 출산 목표에도 달려있을 것입니다. 만약 미래에 아이를 갖고 싶다면, 일부 치료 옵션이 선택사항이 아닐 수 있습니다. 치료 옵션에 대해 논의할 때는 의사에게 임신에 대한 생각이나 장래의 목표에 대해 상담해 주세요. 자궁근종에 대한 치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.
약품
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진통제(OTC) :이 약들은 섬유질로 인한 불편함과 통증을 관리하기 위해 사용될 수 있습니다. OTC 약물은 아세트아미노펜과 이부프로펜을 포함합니다.
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철분 보충제:만약 과다 출혈로 빈혈이 있다면, 철분 보충제를 먹으라고 제안할 수도 있습니다.
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피임: 피임법은 증상 – 특히 생리 기간과 생리통 사이에 심한 출혈이 일어나는 것을 돕기 위해서도 사용될 수 있습니다. 피임은 심한 월경 출혈을 조절하는데 사용될 수 있습니다. 경구 피임약, 질 내 피임약, 주사 및 자궁 내 장치(IUDs)를 포함하여 사용할 수 있는 다양한 피임 방법이 있습니다.
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고나도트로핀 방출 호르몬(GnRH) 작용제:이 약들은 비강 스프레이나 주사를 통해 복용될 수 있으며 수축시킴으로써 효과가 있습니다. 수술 전에 근종을 수축시키기 위해 사용되는데, 그래서 근종을 쉽게 제거할 수 있습니다. 하지만 이 약들은 일시적인 것이기 때문에 복용을 중단하면 섬유질이 다시 자랄 수 있습니다.
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구강 요법:엘라골릭스는 증상성 자궁근종과 함께 폐경을 경험하지 않은 사람들의 심한 자궁 출혈을 관리하기 위해 제시된 새로운 구강 치료법입니다. 최대 24개월까지 사용할 수 있습니다. 이 요법의 장단점은 의사와 상의하세요.또 다른 경구 치료법인 트라넥삼산은 있는 사람들의 주기적인 과다 월경 출혈을 치료하도록 지시된 항섬유화 경구 약물입니다. 이 치료 중에 감시할 것입니다.
복용하는 약물에 대해 와 상담하는 것이 중요합니다. 가능한 합병증에 대해 논의하기 위해 항상 새 약을 시작하기 전에 공급자와 상의하세요.
자궁 근종 수술
근종 제거 수술의 다양한 유형에 대해 이야기할 때 고려해야 할 몇 가지 요인이 있습니다. 크기, 위치, 개수가 수술의 종류에 영향을 미칠 수 있을 뿐만 아니라, 향후 임신을 원하는 여러분의 바람도 치료 계획을 세울 때 중요한 요소가 될 수 있습니다. 일부 수술 옵션은 자궁을 보존하고 미래에 임신을 할 수 있도록 하는 반면, 다른 옵션은 자궁을 손상시키거나 제거할 수 있습니다.
근절제술은 공급자가 자궁을 손상시키지 않고 근종을 제거할 수 있는 시술입니다. 절제수술에는 몇 가지 종류가 있습니다. 사용자에게 가장 적합한 시술 유형은 위치, 크기 및 수에 따라 달라집니다. 근종을 제거하기 위한 근종 절제술 시술 유형은 다음과 같습니다.
자궁 내시경 절제
질과 자궁경부를 통해 자궁에 스코프(얇고 유연한 튜브 모양의 도구)를 삽입하여 수행됩니다. 이 절차 중에는 절개하지 않습니다. 프로바이더는 이 절차 중에 스코프를 사용하여 파이브리드를 절단합니다. 그런 다음 제거합니다.
복강경 절제
이 순서에서는, 스코프를 사용해 파이브로이드를 삭제합니다. 내시경 검사와 달리, 이 시술은 복부에 작은 절개를 몇 개 하는 것을 포함합니다. 이것이 스코프가 신체에 들어가 존재하는 방법입니다. 이 절차는 로봇의 도움을 받아 수행할 수도 있습니다.
개복술
이 시술 중에 복부를 절개하고 이 큰 절개를 통해 제거합니다.
미래의 임신을 계획하고 있지 않은 경우 권장할 수 있는 추가 수술 옵션이 있습니다. 임신을 희망하고 자궁을 제거하는 외과적 접근법이 있는 경우 이러한 수술은은 권장되지 않습니다. 이러한 수술은 매우 효과적일 수 있지만, 일반적으로 미래의 임신을 예방합니다. 근종 제거 수술에는 다음이 포함됩니다.
자궁 절제술
이 수술을 하는 동안 자궁은 제거됩니다. 자궁 절제술만이 근종을 치료할 수 있는 유일한 방법입니다. 자궁을 완전히 제거하면 다시 돌아오지 않고 증상이 사라집니다. 자궁만 떼어내도 난소는 그대로 두면 자궁절제술 후 폐경이 되지 않습니다. 이 시술은 근종에서 출혈이 심하거나 큰 경우에 권장될 수 있습니다. 권장되는 경우, 히스테리 내시경을 수행하기 위한 가장 최소 침습적 시술이 권장됩니다. 최소 침습적 시술에는 질, 복강경 또는 로봇 접근법이 포함됩니다.
자궁근종 색전술
이 처치는 산부인과와 함께 일하는 중재적 방사선사가 수행합니다. 자궁동맥 또는 요골동맥에 작은 카테터를 배치하고 자궁동맥에서 근종으로 가는 혈액의 흐름을 차단하기 위해 작은 입자를 사용합니다. 혈류 상실은 근종을 수축시켜 증상을 개선시킵니다.
초음파 절제(RFA)
이것은 증상이 있는 있는 사람들에게 안전하고 효과적인 치료법이며 복강경, 경질경 또는 경동맥 경직술을 통해 전달될 수 있습니다.
근종을 치료하는데 사용될 수 있는 자기공명영상(MRI) 유도 초점 초음파라고 불리는 새로운 시술도 있습니다. 이 기술은 실제로 MRI 기계 안에 있을 때 이루어집니다. 사용자는 머신 내에 배치되어 프로바이더가 파이브리드를 명확하게 볼 수 있게 됩니다. 그 후 초음파를 사용하여 파이브리드에 타깃 음파를 송신합니다.
근종 치료와 관련된 위험이 있나요?
어떤 치료에도 위험이 따를 수 있습니다. 약에는 부작용이 있을 수 있고 어떤 약들은 적합하지 않을 수도 있습니다. 새로운 약을 시작하기 전에 다른 질환에 대해 복용하고 있을 수 있는 모든 약물과 전체 의료 기록에 대해 에 문의하세요.새 약을 시작한 후 부작용이 발생하면 의사에게 연락하여 옵션에 대해 논의하세요.
또한 외과적 치료에는 항상 위험이 수반됩니다. 어떤 수술이든 감염, 출혈 및 수술 및 마취와 관련된 모든 내재적 위험에 노출됩니다. 근종 제거 수술의 추가적인 위험은 미래의 임신을 수반할 수 있습니다. 일부 수술 선택권은 미래의 임신을 막을 수 있습니다. 근절제술은 근종만을 제거하는 시술로, 향후 임신을 가능하게 합니다. 그러나 근절제술을 받은 사람들은 제왕절개(C-section)를 통해 미래의 아기를 출산해야 할 수도 있습니다.
수술로 제거하기 전에 얼마나 커야 하나요?
보통 자궁의 크기는 레몬 크기 또는 8cm입니다. 자동적으로 제거가 필요한 근종의 명확한 크기는 없습니다. 의료 서비스 프로바이더가 문제의 원인이 되는 증상을 확인합니다. 예를 들어 대리석 크기의 자궁강 내에 위치할 경우 심각한 출혈과 관련이 있을 수 있습니다. 자몽크기 이상의 골반압박을 경험하게 하고 임신한 것처럼 보이게 하며 복부가 커지는 것을 보게 할 수 있습니다. 의료 제공자와 환자가 외과적 개입이 필요할 수 있는 증상에 대해 논의하는 것이 중요합니다.
예방할 수 있습니까?
일반적으로 예방할 수 없습니다. 건강한 체중을 유지하고 정기적인 골반 검사를 받으면 위험을 줄일 수 있습니다. 작은 근종이 있는 경우 의료 제공업체와 함께 계획을 수립하여 이를 모니터링하세요.
임신을 할 수 있나요?
요. 임신했을 때 이미 생긴다는 것을 알고 있는 경우, 의사와 협력하여 근종에 대한 모니터링 계획을 수립할 것입니다. 임신 중에는 몸에서 호르몬 수치가 높아집니다. 이 호르몬들은 아기의 성장을 돕습니다. 하지만, 근종이 커지는 원인이 될 수 있습니다. 큰 아기가 올바른 태아 자세로 넘어지는 것을 방해할 수 있고, 역아 출산이나 태아 머리의 잘못된 표시의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 매우 드문 경우지만, 임신 전 분만이나 제왕절개 분만이 발생할 위험이 더 높을 수 있습니다. 어떤 경우에는 불임의 원인이 될 수 있습니다. 불임의 정확한 원인을 특정하는 것은 어려울 수 있지만, 근종 치료를 받은 후에 임신을 할 수 있는 사람도 있습니다.
폐경 후 어떤 사람들은 줄어들 수 있습니다. 이것은 호르몬의 감소 때문에 일어납니다. 근종이 줄어들면 증상이 사라질 수 있어요.작은 증상이 없다면 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.
