신체화 증상 신체 장애 단순 꾀병 허위성 장애와는 다른 정신적, 육체적인 변화
신체화는 심리적 또는 감정적 요인을 신체적 증상으로 표현하는 것입니다. 예를 들어, 스트레스는 어떤 사람들에게 두통, 가슴 통증, 요통, 메스꺼움 또는 피로를 유발할 수 있습니다. 신체화가 나타나는 장애는 체질증상장애(기존 신체화장애)에서 꾀병(malingering)까지 다양합니다.
이러한 장애를 가진 사람들은 항상 신체적 문제에 집중하는데, 정신과 치료를 구하는 대신, 의학적 조언과 치료를 구하는 것을 의미합니다.
신체화 증상 및 관련 장애
신체화 장애의 경우, 환자들은 신체적 문제에 대한 과잉 또는 불충분한 생각, 감정, 행동과 관련된 지속적인 증상을 경험합니다. 환자들은 괴로워하고 사회적, 직장 또는 학업적으로 기능하는데 어려움을 겪는데요. 이러한 장애에는 다음이 포함됩니다.
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신체화 증상 장애
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질병 불안 장애
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전환 장애
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사실 장애
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다른 의료 조건에 영향을 미치는 심리적 요인
이 중 가장 흔한 것은 체질증상장애와 질병불안장애입니다.
1. 신체화 장애
이러한 신체적 불만에 대한 반응으로서 건강에 좋지 않은 생각, 느낌, 행동과 관련된 지속적인 신체적 문제로 특징지어집니다. 의학적 상태가 있을 수도 있고 없을 수도 있지만, 증상은 실제로 경험한 것입니다. 일반적으로 환자의 병력을 기반으로 상태를 진단하며, 치료의 초점은 필요하지 않은 치료나 검사에 노출되지 않도록 지원하며 지속적인 의사-환자 관계를 우선적으로 함에 있습니다.
2. 질병 불안 장애
질병 불안 장애는 사람이 정신이 팔려 심각한 병에 걸릴까 두려워하는 경우를 말합니다. 이 상태는 환자가 의학적인 평가를 받고 신체적인 질병이 없다는 확신을 얻은 후에도 두려움과 증상이 6개월 이상 지속될 때 진단됩니다. 치료는 행동 치료와 선택적 세로토닌 재흡수 억제제의 사용을 동반하는 강한 의사와 환자 관계에 초점을 맞추고 있습니다.
3. 전환 장애
전환장애는 일반적으로 운동이나 감각기능을 수반하는 신경계 증상(협조나 균형, 사지마비, 쇠약, 실명, 청각장애, 감각 상실, 무반응, 삼키기 곤란, 소변 보유 등)을 말합니다.
증상 시작은 일반적으로 스트레스가 많은 사건에 대한 반응으로 일어나는데요. 진단은 증상을 일으킬 수 있는 근본적인 의학적 조건을 제외하는 것에 기초합니다. 이 질환은 소아기 후반이나 성인기에 발병하는 경향이 있으며 남성보다 여성에게서 더 흔합니다. 전환장애는 심리적 갈등의 결과로 나타날 수 있습니다. 예를 들어 누군가를 때리고 싶은 충동을 느끼지만 폭력을 믿지 않는 사람은 갑자기 팔이 저릴 수 있습니다.
4. 사실 장애
이는 증상을 위조할 뚜렷한 동기가 없는 상태에서 병적으로 보이거나 자해함으로써 정신적 또는 신체적 증상을 위조하는 것을 말합니다. 이러한 동기에는 소송을 회피하거나, 휴가를 얻거나, 장애 수당을 받는 것이 포함될 수 있습니다. 증상을 조작할 뿐만 아니라, 수술과 같은 의학적인 개입이 필요하다고 다른 사람들을 설득하기 위해 검사를 방해할 수도 있습니다. 이 장애를 가진 사람은 증상을 조작하고 있다는 것을 알면서도 왜 이런 식으로 행동하는지 알지 못하거나 그 행동을 문제로 보지 않을 수 있습니다. 이 장애는 식별과 치료가 어렵지만 행동으로 인한 심각한 부상을 예방하기 위해서는 개입이 중요합니다.
5. 다른 의학적 상태에 영향을 미치는 심리적 요인
이는 정신적 또는 행동적 요인이 당뇨병이나 심장질환과 같은 기존 의료문제의 결과에 부정적인 영향을 미쳐 고통, 사망, 장애, 입원 등의 위험을 높일 때 진단됩니다. 그러한 요인의 예로는 증상의 심각성이나 유의성을 부정하거나 치료법을 준수하지 않거나 검사를 받지 않는 것이 있습니다. 이 질환의 특징은 치료 실패와 의료 조건의 악화를 포함합니다. 개입 접근법에는 심리 치료와 환자 교육이 포함됩니다.
꾀병, 가병(假病), 사병(詐病)
이는 약물 남용, 휴가, 병역 기피 등 인센티브가 있는 상황에서 정신적 또는 육체적 불만을 고의로 조작해 허위 장애와 구별하는 것입니다.
기존의 환자 진료는 환자가 진짜라고 가정하는 의사-환자 관계를 기반으로 하기 때문에 이 조건은 임상의가 관리하기가 어렵습니다. 그러므로 임상의는 환자의 위장에 대한 평가에 대해 불안감을 느낄 수 있습니다.
환자의 병력, 심리상태, 적절한 검사실 조사 등을 철저히 한 후 의학적 문제가 배제된 것을 토대로 악성코드의 진단을 합니다.
